Эволюция ортодонтического лечения - Stionline

Если мы с вами хоть в чем-то схожи, вы поймете, почему мое сердце сжимается каждый раз, когда я вижу, что ко мне на прием записан пациент-подросток с установленным ортодонтическим аппаратом. Что же ждет меня на этот раз? Пациент с остатками пищи в том, что отдаленно напоминает ортодонтические брекеты, и обильно кровоточащими деснами? Или я увижу, что поверхность зубов в труднодоступных местах вокруг брекетов покрыта пятнами? ли решу, что мой пациент только что съел целую пачку чипсов, а потом окажется, что он просто не чистил зубы еще с предыдущего визита ко мне?  Раньше я терпеть не могла работу с такими пациентами не только из-за того, что в их брекетах скапливается столько пищи, что хватило бы накормить небольшое государство, но еще и потому, что меня никогда не удовлетворяли результаты, которые я получала после их чистки. Слишком часто я тратила массу усилий, пытаясь вычистить зубы за время, отведенное для «детского» визита, и при этом мне постоянно казалось, что вычищено далеко не все. Я всегда расстраивалась, маневрируя ультразвуковым скалером вокруг брекетов, и пыталась использовать профилактический наконечник и вязкую профилактическую пасту для удаления темного налета с модулей и десневой стороны брекета. Целиком отдаваясь своей работе, я при этом ненавидела себя, поскольку результаты этой процедуры оказывались далеко не не идеальными.

 

Рис. 1. AIRFLOW в действии на ортодонтических брекетах 

КАЧЕСТВЕННАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА КРАЙНЕ ВАЖНА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ АППАРАТАМИ

Понимание того, насколько важна качественная профессиональная чистка и полное удаление биопленки, только усиливало мой стресс. Я знала, что никогда не смогу удалить всю биопленку, и что вокруг брекетов будут оставаться места, до которых просто не может добраться ультразвуковой скалер или чашечки для профилактической чистки. Но, если вдобавок ко всему выяснится, что у пациента уже присутствует частичная деминерализация эмали, при которой нельзя использовать ультразвук, – это еще больше усложнит проведение процедуры и усилит разочарование от результата.

Рис. 2. Восемь шагов протокола Guided Biofilm Therapy

В ПОИСКАХ ЛУЧШЕГО  РЕШЕНИЯ

Все вышеперечисленные проблемы вынудили меня искать  лучшее решение. Я хочу обеспечить своим пациентам максимально эффективное лечение и не хочу, чтобы пациенты покидали мой кабинет с биопленкой, не вычищенной из модулей брекетов. Убедившись в успехе применения аппарата AIRFLOW (EMS) у пациентов с имплантатами, я задумалась о том, чем он может быть полезен моим пациентам, которые проходят ортодонтическое лечение. Я обнаружила, что использование AIRFLOW в сочетании с протоколом Guided Biofilm Therapy дает потрясающие результаты. Если бы до того, как я начала использовать AIRFLOW, вы попросили меня удалить зубной налет у ортодонтических пациентов, я бы решила, что вы либо сошли с ума, либо просто ненавидите меня. До применения AIRFLOW я не хотела удалять зубной налет у пациентов с ортодонтическими конструкциями, так как в результате процедуры было бы видно, что в некоторых местах я не удалила биопленку, потому что не смогла добраться до нее. Теперь я удаляю налет у каждого из своих пациентов в рамках протокола Guided Biofilm Therapy «8 шагов».

 

Рис. 3. a – ситуация в начале лечения; b – после удаления налета; c – после применения Guided Biofilm Therapy

ПРОТОКОЛ GUIDED BIOFILM THERAPY

Используя протокол Guided Biofilm Therapy, вы получаете ожидаемый результат. Протокол обеспечивает полное удаление биопленки со всей поверхности зуба. Вы можете безопасно и эффективно удалить налет вокруг десневой борозды, не повреждая поверхность ортодонтической конструкции; пациент не испытывает дискомфорта и получает лучшие результаты. Это приводит меня в восторг! Я очень довольна не только процессом работы, но и долгосрочными результатами, ведь пациент приобретает мотивацию и учится лучше ухаживать за ортодонтическими конструкциями. Мало того, что мы с пациентом видим эффект, клинически доказано, что использование раствора для удаления зубного налета обеспечивает лучшие результаты для пациента. Bottiet и соавт.,3 Bastendorf и соавт4 и Viorica и соавт.5 подтверждают более высокую эффективность профессиональной профилактики при использовании средства для удаления налета. В исследовании Viorica и соавт5. «Зубной налет – классификация, образование и  диагностика», показано, что «диагностика зубного налета с помощью индикаторов налета является одним из самых простых и быстрых способов диагностики зубного налета, что способствует его последующему удалению под постоянным контролем во время процедуры. С помощью AIRFLOW результаты удаления зубного налета приближаются к 100 %».

БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ЧИСТКА БРЕКЕТОВ

Есть еще две важные причины, по которым протокол Guided Biofilm Therapy впечатляет пациентов своими результатами и регулярно применяется во всех профилактических процедурах. Во-первых, это здоровье эмали и десен в долгосрочной перспективе. Используя технологию AIRFLOW в  очетании с порошком AIRFLOW PLUS, я знаю, что наношу наименьший вред эмали пациентов и ортодонтическим аппаратам. В клиническом сравнении эффективности двух профессиональных профилактических процедур у ортодонтических пациентов, Ramaglia и соавт.6 продемонстрировали, что «использование полирования зубов с помощью AIRFLOW во время ортодонтического лечения позволяет намного безопаснее и эффективнее удалять пятна и зубной налет по сравнению с резиновыми чашечками и стоматологической пемзой».
Вторым замечательным достижением стало то, что теперь я могу закончить работу в установленный срок. Я не ощущаю себя «выжатым лимоном». Раньше я замечала, что трачу слишком много времени на таких пациентов, а теперь я легко заканчиваю работу в положенное время. В работе Barnes и соавт7. «Воздействие воздушно-абразивных систем полирования на ортодонтические брекеты и бандажи» показывают, что «Воздушное полирование зубов вокруг ортодонтических брекетов и бандажей не только оказалось эффективным, но и позволяло экономить время. По сравнению с резиновыми чашечками и стоматологической пемзой не выявлено никакого вредного воздействия на композитные материалы или цемент».

ВЫВОДЫ

Используя протокол Guided Biofilm Therapy с технологией AIRFLOW в сочетании с обучением гигиене полости рта и мотивацией, я обеспечиваю своим пациентам наилучшее лечение. Я люблю Guided Biofilm Therapy, он изменил мое отношение к лечению, результаты лечения и долгосрочные результаты для моих пациентов. Guided Biofilm Therapy – это доказательная стоматология, это новый стандарт медицинской помощи, к которому мы все должны стремиться.

Литература:

1. Lovrov S, Hertrich K, Hirschfelder U. Enamel Demineralization during Fixed Orthodontic Treatment – Incidence and Correlation to Various Oral-hygiene Parameters. J Orofac Orthop 2007;68(5):353–63.
2. Ren Y, Jongsma MA, Mei L, van der Mei HC, Busscher HJ. Orthodontic treatment with fixed appliances and biofilm formation - a potential public health threat? Clin Oral Investig 2014;18(7):1711–8.
3. Botti RH, Bossù M, Zallocco N, Vestri A, Polimeni A. Effectiveness of plaque indicators and air polishing for the sealing of pits and fissures. Eur J Paediatr Dent 2010;11(1):15–8.
4. Schwarz F, Becker K, Bastendorf KD, Cardaropoli D, Chatfield C, Dunn I, Fletcher P, Einwag J,  Louropoulou A, Mombelli A, Ower P, Pavlovic P, Sahrmann P, Salvi GE, Schmage P, Takeuchi Y,
5. Van Der Weijden F, Renvert S. Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence Int 2016;47(4):293–6. doi:10.3290/j.qi.a35132.Chetrus V, Ion I.R. Dental Plaque – Classification, Formation and Identification. Int J Med Dent 2013;2:139–143.
6. Ramaglia L, Sbordone L, Ciaglia RN, Barone A, Martina R. A clinical comparison of the efficacy and efficiency of two professional prophylaxis procedures in orthodontic patients. Eur J Orthod  1999;21(4):423–8.
7. Barnes CM1, Russell CM, Gerbo LR, Wells BR, Barnes DW. Effects of an air-powder polishing system on orthodontically bracketed and banded teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop