Параметры, влияющие на качество адгезивного соединения

1.Процесс протравливания:

Слишком длительное протравливание дентина может привести к образованию слишком глубокого пространства травления, которое не позволит адгезивной смоле проникнуть на всю глубину травления в здоровую структуру зуба. 
Максимальная глубина составляет примерно 2 – 2,5 микрона; более глубокое  протравливание создает пустоты, что может привести к ослаблению связи или чувствительности зубов..

 

Дентин состоит из органического и неорганического вещества. Протравливание (выделено синим цветом) приводит к тому, что органические коллагеновые волокна подвергаются действию активных агентов. Идеальная протравка проникает только на такую глубину, на которую через структуру зуба может затем проникнуть адгезивный агент (выделено желтым цветом).

2.Высушивание дентина:

При использовании некоторых адгезивных систем пересушивание дентина после протравливания может сильно ухудшить силу адгезии. Подвергаемые  воздействию активного вещества коллагеновые волокна разрушаются и, следовательно, не могут полностью пропитываться адгезивным агентом.
Что сделать: чтобы удалить воду, после протравливания и полоскания дентина быстро продувайте его легкой струей воздуха. Также можно убрать воду ватным шариком. Если дентин пересушен, повторно увлажните его влажным ватным шариком.

3.Скорость нанесения:

Если наносить материал слишком быстро (втирая, растирая кисточкой, перемешивая адгезив), это может привести к плохому проникновению адгезива (неполному формированию гибридного слоя) и недостаточному испарению растворителя. Что сделать: аккуратно вотрите адгезив в обрабатываемую поверхность. Это легко достигается с помощью насадок-щеточек Ultradent Products. Соблюдайте скорость нанесения, указанную производителем (советуем использовать для этого таймер или секундомер).

4.Раздувание воздухом и высушивание:

Чрезмерное утончение адгезивного слоя посредством раздувания приводит к формированию ингибированного кислородом слоя, который не позволяет добиться качественной
полимеризации. Если адгезивный слой слишком толстый, в нем все равно может находиться растворитель.
Что сделать: нанесите толстый слой адгезива – основной частью жидкости является растворитель, который должен испариться. Сушите материал легким, непрерывным потоком воздуха, а не сильной, короткой воздушной струей.
Соблюдайте рекомендации производителя относительно времени.

5. Фотополимеризация:

Слишком кратковременная или неправильная фотополимеризация полимеризирует адгезивную смолу только частично.
Что сделать: используйте мощные фотополимеризационные лампы мощностью минимум 400 мВт/см2, а желательно свыше 1000 мВт/см2.

6. Нанесение композита:

Для устранения воздушных пузырьков обязательна правильная адаптация композита к слою адгезива.
Что сделать: в качестве первого тонкого слоя композита используйте жидкотекучий композит, например, PermaFlo. Это разгладит неровности на дне полости, которые было
бы сложно восстановить пакуемым композитом.

7. Загрязнение:

Загрязнение кровью, десневой жидкостью или слюной, до или в течение процедуры адгезивной фиксации – все эти виды загрязнений создают барьеры, которые препятствует
обеспечению надежной адгезии.
Что сделать: остановите выделение крови и десневой жидкости до процедуры, следуя технологии системы обработки тканей Tissue Management. По возможности установите раббердам.

8. Испорченный продукт:

Во многих случаях пломбы оказываются несостоятельными, поскольку для них использовался просроченный или испарившийся адгезив.
Что сделать: не используйте просроченные продукты и соблюдайте инструкции производителя по хранению. После применения содержимого из флакона сразу надевайте на него колпачок, иначе растворитель испарится, и материал станет непригодным для применения до истечения срока годности. Этой проблемы можно избежать, если используется адгезив, выпускаемый в шприце.